Le syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) est une allergie alimentaire rare mais extrêmement grave qui affecte le tractus gastro-intestinal (GI). La réponse auto-immune de l'entérocolite induite par les protéines alimentaires est déclenchée dans le système gastro-intestinal par certains aliments, et se caractérise par des vomissements et des diarrhées fréquentes et profuses. Dans les cas les plus graves, le FPIES peut constituer une situation médicale d'urgence car la diarrhée et les vomissements peuvent provoquer un choc et une déshydratation.
Les nutritionnistes sont un élément essentiel d'un programme de gestion complet et à long terme du PIFE qui comprend des régimes d'élimination et des plans de traitement nutritionnel.
Bien que les cas de FPIES soient extrêmement rares, les nutritionnistes pédiatriques se donnent pour mission de savoir ce qu'est le FPIES, comment il est traité et quelles sont les ressources disponibles pour en savoir plus sur la façon de traiter les enfants atteints de FPIES.
Le guide du nutritionniste pour identifier et traiter le FPIES
Les nutritionnistes qui traitent des patients pédiatriques souffrant de FPIES doivent avoir une solide connaissance de l'allergie, y compris de ses facteurs de risque et de ses symptômes, ainsi que des méthodes de diagnostic et des options de traitement.
Quels aliments sont associés au FPIES ?
On pense que l'allaitement maternel est la meilleure option pour éviter le FPIES au stade du nourrisson. Quel que soit le régime alimentaire de la mère, les réactions au FPIES ne se produisent presque jamais chez les bébés qui sont exclusivement nourris au sein.
Le FPIES peut être causé par n'importe quel aliment, mais les déclencheurs les plus fréquents sont le soja et les produits laitiers. Les symptômes les plus courants apparaissent à un âge précoce, généralement après l'introduction de produits à base de lait ou de soja. Cependant, elle peut aussi être souvent provoquée par l'introduction du premier aliment - orge de riz, avoine et orge et autres céréales similaires.
Les autres aliments qui sont souvent considérés comme des déclencheurs de la FPIES sont :
- Les petits pois
- Les haricots verts
- Courge
- Les patates douces
- Poisson
- Poulet
- Dinde
La plupart du temps, les réactions au FPIES sont déclenchées par un ou deux aliments.
Qui est à risque ?
Les nourrissons et les jeunes enfants qui sont exposés à de nouveaux aliments sont les plus exposés au risque de développer une FPIES. La bonne nouvelle est que la majorité des enfants surmonteront l'allergie avant d'atteindre l'école maternelle, à l'âge de 3-4 ans.
De nombreuses études ont révélé que le FPIES est plus répandu chez les garçons que chez les filles.
Selon l'American College of Allergy, Asthma, and Immunology (ACAAI), environ 40 à 80 % des enfants souffrant de FPIES ont des antécédents d'
allergies alimentaires, d'allergies saisonnières ou d'eczéma.
Quels sont les signes ?
Si le FPIES peut être un type d'allergie alimentaire, la réaction de l'organisme est différente de celle des autres
allergies alimentaires, qui peuvent déclencher des réactions quelques minutes ou secondes après le contact avec l'allergène à l'origine de la réaction.
Dans le cas de la FPIES, les symptômes ne se manifestent pas aussi rapidement et peuvent durer pendant deux ou trois heures après que l'enfant a consommé l'aliment déclencheur. Lorsqu'une réaction est retardée, les pédiatres et les parents ne savent pas toujours ce qui a provoqué la réaction. C'est pourquoi le FPIES est notoirement difficile à diagnostiquer.
Certains enfants présentent des symptômes mineurs, comme des selles fréquentes ou une augmentation du reflux. Les enfants qui souffrent de symptômes plus graves, voire potentiellement mortels, comme une diarrhée perfuse et des vomissements, sont susceptibles d'être déshydratés, ce qui, dans les cas graves, entraîne un choc et une léthargie.
Il est essentiel que les parents soient conscients des signes avant-coureurs d'un choc qui pourrait être causé par une déshydratation sévère.
- Vertiges, faiblesse ou évanouissement
- Une peau froide, pâle et moite
- Un pouls faible et rapide
- Une respiration rapide et superficielle
- Anxiété ou confusion
Les symptômes de la FPIES sont souvent le signe de symptômes d'une infection corporelle grave. L'ingestion de l'aliment ou des aliments déclencheurs peut entraîner une baisse de la croissance et les nourrissons peuvent ne pas se développer (terme utilisé pour décrire une croissance ou une prise de poids insuffisante). Les cas les plus graves peuvent entraîner une hospitalisation.
La diarrhée peut durer plusieurs jours après que l'enfant a consommé le ou les aliments déclencheurs. Toutefois, les symptômes ont tendance à s'atténuer lorsque l'aliment déclencheur est supprimé de l'alimentation de l'enfant.
Le processus de diagnostic du FPIES reste un problème pour diverses raisons :
- L'affection est souvent confondue avec une maladie bactérienne ou virale (un "virus" de l'estomac).
- Comme pour les autres allergies alimentaires, elle n'est pas détectée par des tests sanguins ou des piqûres cutanées.
- Contrairement à d'autres allergies alimentaires, qui peuvent provoquer des réactions allergiques dans tout le corps, les symptômes du FPIES sont limités au tube digestif.
- Les symptômes peuvent ne se manifester qu'un certain temps après la consommation de l'aliment déclencheur, ce qui rend difficile l'établissement d'un lien entre l'aliment déclencheur et les symptômes.
Si l'on pense que le FPIES peut être présent, un gastro-entérologue ou un allergologue peut examiner les antécédents médicaux et les symptômes de l'enfant et suggérer d'éliminer certains aliments. Un test alimentaire dans la cavité buccale peut être demandé pour confirmer la présence du FPIES. Pour un test alimentaire oral, l'enfant est exposé à l'aliment déclencheur suspecté dans un cadre clinique contrôlé dans lequel la réaction est facilement surveillée.
Quel est le traitement du FPIES ?
En cas de réaction extrême au FPIES, l'enfant peut être admis à l'hôpital pour être hydraté et surveillé par voie intraveineuse. Des stéroïdes peuvent également être administrés pour aider à calmer la réponse immunitaire.
Lorsque le diagnostic du FPIES est confirmé et qu'un médecin est en mesure de fournir à l'enfant les soins médicaux et la surveillance appropriés, il enverra l'enfant dans un centre de soins de santé spécialisé. Il enverra également l'enfant chez un nutritionniste qui créera un plan de régime personnalisé pour s'assurer que l'enfant reçoit une nutrition adéquate, tout en évitant les aliments qui sont le(s) déclencheur(s).
Les diététiciens (RD) nutritionnistes sont essentiels pour aider les familles avec des enfants atteints de FPIES à planifier leur alimentation, que le régime d'élimination soit nécessaire ou non. Les diététiciens supervisent et planifient également les essais alimentaires et aident les familles à découvrir différentes façons de cuisiner les repas en utilisant des listes d'ingrédients sûrs.
En outre, les nutritionnistes RD sont là pour enseigner aux familles l'importance de lire les étiquettes, d'équilibrer les besoins nutritionnels des enfants dans le cadre d'un régime strict et de gérer l'alimentation pour s'assurer que les enfants sont en bonne santé, même s'ils souffrent de FPIES.
NutritionED.org est ravi de promouvoir et de travailler avec la Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) Foundation, la source d'information la plus complète sur le FPIES pour les cliniciens, les familles et les nutritionnistes ainsi que pour le grand public. La Fondation s'engage également à fournir des outils de soutien, d'éducation et de plaidoyer, ainsi que des ressources pour renforcer l'autonomie des patients et des familles.
Consciente de l'opportunité unique offerte aux enfants atteints de FPIES de bénéficier d'interventions et d'un soutien nutritionnels, la FPIES Foundation a rassemblé les ressources nécessaires dans une section consacrée aux nutritionnistes sur son site.
Voici quelques-unes des ressources des nutritionnistes disponibles par le biais de la Fondation :
- Des diagrammes de croissance
- Journaux pour l'alimentation (modèles téléchargeables ainsi que des exemples et des tutoriels)
- Données nutritionnelles/calculateurs de calories
- Produits alimentaires, recettes de cuisine, et cuisine
- Plans d'action (plans d'action d'urgence Plans d'action pour les allergies alimentaires)
- Informations sur la préparation aux problèmes d'alimentation orale en cabinet
Un webinaire gratuit !
Afin de démontrer son engagement à fournir aux nutritionnistes les informations complètes les plus récentes sur le FPIES La Fondation FPIES propose un webinaire gratuit intitulé " Soins nutritionnels pour le FPIES " le 25 26 octobre 2016 à 9hPDT/11h CT/12h EDT. L'inscription est obligatoire.
Certains des sujets qui seront abordés lors de ce webinaire éducatif sont :
- Qu'est-ce que le FPIES ? Comment il est traité et diagnostiqué.
- Comment identifier les réactions et symptômes chroniques et aigus ?
- Régimes d'élimination et essais alimentaires
- Comment surveiller et assurer une nutrition adéquate pour garantir une croissance et un développement optimaux ?
- Considérations concernant la nutrition pour une gestion à long terme
Le webinaire de la Fondation FPIES fournira aux nutritionnistes des informations précieuses sur les soins et le plan de nutrition.
De plus, en plus de recevoir des conseils d'experts et des outils pour aider à soigner les familles et les patients souffrant de FPIES, les RD qui participent à ce webinaire gagneront 1 heure gratuite de CPE (1 unité CEU) par le biais de la Commission on Dietetic Registration !
Les nutritionnistes qui ne peuvent pas participer à l'un des webinaires en direct peuvent s'inscrire pour recevoir une invitation à l'enregistrement du webinaire.
