Dans le domaine de l'épidémiologie nutritionnelle, il est crucial de comprendre, de rechercher et d'analyser les relations entre une maladie et le régime alimentaire. À travers quatre études, les liens entre la vitamine D et l'asthme seront examinés.

Asthme et vitamine D

L'asthme fait partie des maladies les plus fréquentes et constitue un problème de santé publique majeur qui touche des millions de personnes et dont la fréquence est en augmentation. Ce trouble respiratoire chronique hétérogène est caractérisé par une augmentation de l'inflammation des voies respiratoires et une hyperactivité. Le phénotype prédominant peut être dû à l'inflammation éosinophilique (1). Les manifestations les plus courantes sont une respiration sifflante et un essoufflement ainsi qu'une limitation du débit d'air qui peut durer longtemps (2). Nutriment liposoluble et hormone sécostéroïde (3), la vitamine D provient à 80 % de l'action des rayons UVB du soleil (4) ainsi que, pour un plus petit pourcentage, de l'alimentation. Le mode de vie occidental peut entraîner une insuffisance, qui n'est souvent pas reconnue. Elle est généralement acceptée par les experts comme étant inférieure au niveau de 20 ng.mL-1 (50 nmol.L-1) (5). L'utilisation de biomarqueurs est la seule méthode permettant d'obtenir une évaluation précise du taux sérique de 25-hydroxy vitamineD (25-OHD). Cette méthode est la plus directe et offre la plus grande précision. La littérature suggère un lien entre le statut en vitamine D et l'asthme ou les exacerbations par un possible mécanisme de protection dû aux importants effets immunomodulateurs de la 25-OHD (6) avec des niveaux de preuve variables (7,8). À cet égard, il est pertinent de déterminer si les niveaux de 25-OHD dans le sérum pourraient jouer un rôle dans le traitement de l'asthme chez les personnes souffrant de cette maladie. Après l'examen de trois études longitudinales ainsi que d'un essai clinique non contrôlé, une analyse de leur qualité et des résultats rapportés nous permettra de prendre une décision finale. Ces études figurent dans le rapport parce que les auteurs ont déclaré qu'il n'y avait pas de conflits d'intérêts. Toutes avaient été approuvées par un comité d'éthique et les patients mélangés ont donné leur consentement éclairé. Nous n'avons retenu que les résultats relatifs à l'asthme.

La vitamine D et les phénotypes de l'asthme et l'atopie chez les enfants : une étude de cohorte longitudinale - Une étude observationnelle (9)

Outil nutritionnel utilisé : Les taux sériques de 25-OHD ont été mesurés par dosage immuno-enzymatique de sérum cryogénisé et décongelé à 6 et 14 ans, parmi lesquels 12 sujets à chaque âge ont vu leur taux de 25-OHD3 déterminé par chromatographie liquide à dilution isotopique et spectrométrie de masse en tandem (ID-LC-MS/MS). Ces techniques sont appropriées pour une utilisation dans divers contextes et fournissent des résultats solides (10,11). Les niveaux en nmol.L-1 ont été divisés en trois sous-groupes : <=50 (deficient), 50.1-75 (deficient), and >=75 (optimal). La collecte a été réalisée sur trois ans. La population étudiée Les mères ont été sélectionnées dans un groupe de femmes enceintes d'Australie occidentale qui ont reçu un traitement prénatal à l'hôpital local de la maternité. Lors des visites de suivi, les échantillons ont été prélevés chez 989 enfants âgés de 6 ans et 1380 enfants âgés de 14 ans. Il n'y avait aucun autre critère d'exclusion ou d'inclusion. Les principaux résultats : Une variation saisonnière non ajustée des niveaux de 25-OHD est mise en évidence, avec une augmentation pendant les saisons les plus chaudes dans les deux groupes d'âge (r=0.442, p<=0.0001). Il s'agit donc d'un ajustement clair pour tenir compte d'autres variables pouvant prêter à confusion (mois de prélèvement et orientation sexuelle). Concernant la relation entre les niveaux de vitamine D et l'asthme, chez les 693 sujets interrogés selon les deux âges, des relations prédictives significatives entre les niveaux de vitamine D à 6 ans et le développement de l'asthme ont été identifiées (p=0,033) surtout chez les hommes (p=0,021 contre p=0,544 chez les femmes). Être conscient que l'hyperactivité bronchique (BHA) est une cause de risque significative pour le développement de l'asthme. De faibles niveaux de 25-OHD sont associés à un risque élevé de développer une BHA (p=0.014) lorsque l'on compare avec l'analyse de régression logistique univariée après 14 ans. Conclusions de l'étude : Cette étude conclut que, même dans un climat méditerranéen où le mode de vie est actif pendant les mois d'hiver, 58,6 % des sujets âgés de 14 ans avaient un taux de vitamine D insuffisant (<75 nmol.L-1). Un lien entre le faible niveau de 25-OHD et le développement de l'asthme est souligné. Contrairement à ce que l'on trouve dans la littérature, les jeunes de 14 ans qui présentent une carence en vitamine D sont plus susceptibles de souffrir d'asthme que les filles du même âge. L'influence distincte des œstrogènes à l'adolescence et à l'âge adulte pourrait en être la raison.