Si vous envisagez la possibilité de
devenir nutritionniste, vous vous demandez peut-être si vos services sont payés ou remboursés par les assurances. La réponse à cette question est différente selon la raison pour laquelle un client fait appel à un expert en nutrition. Dans le cadre de la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act), les services de nutrition sont fournis à tous les adultes risquant de développer des maladies chroniques et sont dispensés sous la forme de
conseils nutritionnels, et il n'y a pas de frais de participation aux coûts. Cela est vrai quel que soit le régime d'assurance du client, qu'il s'agisse de Medicaid, de Medicare ou d'une assurance privée. Dans cet article, nous allons examiner les scénarios dans lesquels les nutritionnistes sont ou ne sont pas protégés par une assurance.
Les nutritionnistes sont couverts par Medicaid
Commençons par déterminer si les nutritionnistes sont couverts par Medicaid. Medicaid est une assurance maladie offerte à certains groupes de personnes qui n'ont pas l'argent nécessaire pour la payer. Il s'agit notamment des adultes à faible revenu, des enfants, des personnes âgées, des enfants, des femmes enceintes et des personnes handicapées. Bien que le programme soit géré conformément aux exigences fédérales, la couverture du programme varie selon les États. Par conséquent, la couverture de Medicaid pour la thérapie nutritionnelle médicale est différente selon les États. le suivant et certains États ne reconnaissent pas les diététiciens nutritionnistes (RDN) comme prestataires de Medicaid. Toutefois, Medicaid doit accepter la thérapie nutritionnelle en tant que service préventif facultatif visant à prévenir et à traiter la perte de poids, conformément aux dispositions de la loi sur les soins abordables.
Si un patient souffre de prédiabète, il peut être couvert par le programme national de prévention du diabète (National Diabetes Prevention Program - DPP), un programme conçu pour aider les Américains à éviter ou à ralentir la progression du diabète de type 2. Ce programme pourrait également fournir les
services d'un nutritionniste dans le cadre d'une thérapie nutritionnelle médicale. Cependant, seuls quelques États couvrent le National DPP. Selon l'Académie de nutrition et de diététique, au cours de l'année 2018, ces États sont couverts par le DPP national :
- Les seules exceptions sont CA, MN, MT, NJ, NY, TX et VT fournissent une certaine forme de couverture Medicaid pour le DPP national.
- Le MD et l'OR ont participé à un projet de démonstration Medicaid pour montrer comment le DPP national pourrait fonctionner dans ces États.
Les règles et règlements de Medicaid sont en constante évolution, assurez-vous de contacter le bureau Medicaid de votre état pour déterminer si les services des nutritionnistes sont couverts, et dans le cas où ils le sont et sous quelles conditions.
Les nutritionnistes sont couverts par Medicare
Medicare est un programme d'assurance pour les soins médicaux qui couvre les personnes âgées généralement à partir de 65 ans, mais dans certains cas, il peut aller jusqu'à 62 ans. Contrairement à Medicaid, Medicare est un programme géré au niveau fédéral, ce qui signifie que la couverture des nutritionnistes n'est pas différente d'un État à l'autre mais plutôt uniforme. La partie B de Medicare couvre la thérapie nutritionnelle médicale dans certaines conditions et fournie par des professionnels de la santé qualifiés. Les patients souffrant d'une maladie rénale, de diabète ou d'une transplantation rénale ayant eu lieu au cours des 36 derniers mois peuvent bénéficier de l'assurance Medicare pour recevoir une thérapie nutritionnelle médicale (TNM). (Encore une fois, tous les adultes âgés couverts par Medicare peuvent bénéficier de conseils nutritionnels lorsqu'ils sont à risque, selon les termes de la loi sur les soins abordables).
Un patient doit être recommandé par un médecin traitant à un nutritionniste pour que la couverture Medicare soit accordée. En outre, le traitement doit être dispensé par un diététicien agréé ou par tout nutritionniste répondant aux exigences de Medicare pour l'État dans lequel il se trouve. Les seuls types de nutritionnistes que Medicare pourra couvrir sont :
- Les personnes qui sont certifiées ou agréées en tant que diététicien/ nutritionniste agréé dans l'état de cet état au plus tard le 21e jour du mois de décembre 2000 ou.
- Après le 21 décembre 2000, ces conditions doivent être remplies :
- Le nutritionniste doit avoir au moins une licence en diététique ou en nutrition.
- Le nutritionniste doit avoir suivi une formation de 900 heures de supervision en diététique.
- Le nutritionniste doit être certifié ou autorisé en tant que professionnel de la nutrition ou diététicien dans l'État où il réside. Si l'État n'offre pas de permis d'exercice ou de certification et que le nutritionniste n'est pas certifié, il doit être un diététicien/diététiste nutritionniste agréé auprès de la Commission on Dietetic Registration (CDR).
- Le nutritionniste doit être inscrit en tant que prestataire de soins de santé dans le programme Medicare pour soumettre une demande de remboursement de MNT.
Couverture des nutritionnistes par les assurances privées de soins de santé
La couverture des nutritionnistes varie en fonction de l'assurance maladie privée. Certaines polices peuvent inclure les services d'un nutritionniste, quoi qu'il arrive. Certaines polices peuvent couvrir leurs services dans certaines circonstances (par exemple, lorsque les patients ont été diagnostiqués diabétiques). Certains régimes d'assurance ne couvriront que les soins préventifs fournis par un nutritionniste, comme les conseils en nutrition. Tous les régimes doivent répondre aux besoins nutritionnels des personnes qui risquent de développer des maladies chroniques sous la forme de conseils nutritionnels sans copaiement, conformément à la loi sur les soins abordables.
En outre, si les services d'un nutritionniste (comme le TMN) sont couverts par un régime d'assurance ou un régime de soins de santé privé, il peut y avoir une limite au nombre de rendez-vous qu'un client peut avoir avec un nutritionniste dans un laps de temps donné, soit au cours de la vie d'une personne, soit au cours d'une année donnée. Le plus souvent, une personne doit être recommandée par un prestataire de soins de santé primaires pour avoir droit à la couverture des services d'un nutritionniste. Une quote-part sera généralement payée par le client au nutritionniste pour ces services également. En outre, la majorité des assureurs privés exigent que le nutritionniste soit certifié par le PCEM ou par un organisme d'État agréé/certifié pour pouvoir être couvert ou remboursé.
Assurance responsabilité civile pour les nutritionnistes
Une autre chose à laquelle il faut penser quand on envisage de devenir nutritionniste est la nécessité d'avoir sa propre assurance responsabilité civile. Comme tous les professionnels de la santé, les nutritionnistes doivent protéger leur entreprise et leurs services en souscrivant une assurance responsabilité civile. Ces polices sont proposées par différents assureurs et comprennent généralement les éléments suivants :
- Une responsabilité civile générale : Cela pourrait être le cas dans un scénario comme lorsqu'un client tombe sur un objet à l'intérieur du cabinet du nutritionniste et se fracture l'os
- Responsabilité professionnelle : Responsabilité professionnelle : elle peut être engagée dans le cas où un nutritionniste recommande à un client de suivre un régime spécifique, mais sans lui demander s'il a des allergies ou des antécédents médicaux, et que le client souffre d'une réaction indésirable à ce régime.
- Dommages aux locaux loués Cette assurance peut entrer en jeu dans un scénario tel que celui où un nutritionniste conseille des clients dans un local loué par le bureau et où un incendie se déclare à l'intérieur du bureau, causant des dommages à certaines parties du bureau.
Certaines compagnies qui offrent une assurance pour les nutritionnistes proposent également une couverture de sous-secteur, pour les spécialisations et autres services que les nutritionnistes pourraient fournir. Cela peut inclure
- Coaching santé
- Aromathérapie
- yoga aérien
- Travail corporel
- Travail sur l'énergie
- Massage thérapeutique
- Entraîneur personnel
- Moniteur de fitness
- Nutrition et coaching sportif
- Consultation en naturopathie
- Nutrition des animaux de compagnie
- Nutritionniste holistique
Les participants à l'Academy of Nutrition and Dietetics peuvent trouver une assurance responsabilité civile professionnelle via leur programme de référence.
