Troubles du comportement alimentaire (TCA)

Trouble de l'alimentation, trouble de l'alimentation, trouble du comportement alimentaire, etc. Il existe de nombreux mots pour décrire le TCA.

Quels sont les signes des troubles du comportement alimentaire ?

C'est différent selon les personnes. Dans mes consultations, j'entends souvent les mots : crise, craquage ou boulimie, frénésie alimentaire et nocturne ; je grignote et je perds le contrôle, je m'enfonce mais je n'arrive pas à me contrôler, troubles alimentaires la nuit, quand je rentre chez moi, lutte avec la nourriture, se cacher de manger ; j'ai honte de moi ; j'ai honte, je refuse d'avoir de la force, plus fort que moi ; illusion de manger le soir, bien - malaise, fringales et dépression, malaise et boulimie sans vomissement. Je ne comprends pas, je ne connais rien d'autre... Ces mots sont ceux que je connais. Des mots douloureux. Ils sont difficiles à dire. Une maladie qui est (presque) un sujet tabou qui peut conduire à la dépression, ou peut-être à un comportement limite. Mais manger est une nécessité fondamentale. Selon la société dans laquelle nous vivons, nos habitudes alimentaires dépendent de facteurs familiaux, sociaux et environnementaux. Chaque culture a ses propres règles. En Asie, il est courant de manger des insectes. L'idée de manger de la vache est inimaginable en Inde. En France, les normes de la société se limitent à manger entre 2 et 3 repas par jour. Traditionnellement, les repas se composent d'un plat principal, d'une entrée et d'un dessert. J'ajouterais également que quel que soit l'environnement social, il doit exister une relation appropriée avec la nourriture pour un individu en bonne santé. Si cette relation devient douloureuse, un trouble alimentaire peut être présent.

Définitions habituelles des troubles alimentaires.

Maladie mentale auto-infligée qui entraîne un ou plusieurs troubles alimentaires de nature sous-jacente. Je traduis cela en mots simples. Dans mon esprit, dans mon propre esprit, quelque chose d'indépendant de ma volonté me force à agir, ce qui me conduit à un acte qui me fait souffrir. Les trois troubles les plus connus sont : L'anorexie mentale, la boulimie mentale, le BED (ou hyperphagie boulimique) et l'orthorexie.

Définitions des troubles du comportement alimentaire en fonction de leurs symptômes

Le DSM-5 (la plus récente et cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'Association américaine de psychiatrie) permet l'évaluation des BED que j'ai complété par une courte définition personnelle :

K00 : PICA: consommation continue de substances qui ne sont pas nutritionnelles.

K01 : Trouble des ruminations : remâchage et régurgitation de nourriture.

K02 : Trouble de l'alimentation évitante ou restrictive : abstention de certains groupes d'aliments en fonction de préférences personnelles, sans considération particulière pour le poids ou l'image corporelle. L'orthorexie peut être incluse dans ce type de TOC. Cela inclut le refus de manger des groupes d'aliments entiers, ou des aliments ayant certaines couleurs, etc.

K03 : Anorexia Nervosa = Anorexie nerveuse Osa : une réduction des habitudes alimentaires qui se traduit par un poids déséquilibré dû à l'anxiété de prendre du poids en raison d'une activité accrue, une image corporelle altérée et des effets négatifs à long terme sur l'estime de soi.

K04 : Bulimia Nervosa = Boulimie nerveuse : apparition, au moins une fois par semaine, pendant au moins 3 mois, d'une alimentation excessive (= une grande consommation de nourriture, sur de courtes périodes, avec le sentiment de perdre le contrôle) qui peut conduire à des comportements de purge inefficaces en réponse à la peur de prendre du poids (par exemple, des vomissements). Après avoir mangé une grande quantité, on ressent de la culpabilité, du dégoût de soi ou une immense culpabilité.

L'estime de soi peut également être affectée par le poids.

K05 Trouble de l'hyperphagie boulimique Trouble de l'hyperphagie boulimique: survenue au moins chaque semaine pendant au plus 3 mois d'épisodes de frénésie alimentaire sans comportement compensatoire qui entraînent une prise de poids, voire un surpoids. Le patient éprouve également une souffrance importante. Les crises sont liées à au moins 3 des conditions suivantes :

Consommation extrêmement rapide d'aliments bien au-dessus de la normale ;
Consommation au point de provoquer une gêne abdominale ;
Consommation d'aliments en grande quantité mais sans sensation de faim.
Peur de manger seul en raison de la gêne occasionnée par la consommation d'une si énorme quantité de nourriture.

Après une crise de boulimie, on ressent un dégoût de soi, une dépression ou un sentiment de culpabilité.

K06 : EDNOS (Eating Disorder Not Otherly Specificated) = TCANS (Troubles du Comportement Alimentaire Non Spécifique): à titre d'exemple, on peut citer l'anorexie mentale atypique, l'hyperphagie nocturne, où tous les critères sont remplis mais où le poids se situe à la limite supérieure d'un IMC normal et ainsi de suite.

Le grignotage et la frénésie alimentaire de repas supplémentaires qui sont dus à des causes pathologiques et la frénésie alimentaire ne sont pas des TOC qui sont syndromiques et sont des diagnostics différents.

Ils peuvent également entraîner des problèmes de santé mentale et physique. Il y a souvent un sentiment de souffrance. Le poids est généralement affecté.

Concrètement, comment puis-je savoir si je souffre d'un trouble alimentaire ?

Répondez vous-même à chaque question avec la plus grande sincérité possible. Pensez-vous que je suis en surpoids ? Ai-je déjà fait un régime pour perdre du poids ? Est-ce que je me sens bien dans ma peau ? Est-ce que je pense qu'il existe des aliments "interdits" qui ne sont pas religieux (qui me font grossir et ne sont pas sains, etc.) ? Est-ce que j'ai envie de manger ? Ou bien n'ai-je pas envie de manger ? Ai-je déjà vécu une situation d'urgence avec la nourriture qui m'a fait perdre le contrôle de ma nourriture ? Est-ce que je mange lorsque je suis stressé, que je m'ennuie ou que je suis malheureux ? Ai-je souvent besoin de vomir après avoir mangé (que je le fasse ou non) ? Mes habitudes alimentaires m'obligent-elles à me couvrir ? Mes habitudes alimentaires m'empêchent-elles de profiter de certains moments de convivialité avec les autres (refuser les invitations, ne pas apporter mon repas, etc.). Est-ce que je me sens malheureux à cause de mon comportement ou est-ce qu'il affecte les personnes qui m'entourent ? Si vous avez répondu oui à au moins trois questions, il est probable que vous souffriez de TOC.

Quelle est la raison profonde de ma boulimie, de mon anorexie ou de mon hyperphagie boulimique ? un autre trouble alimentaire ?

Il n'y en a pas une seule, mais de nombreuses causes. Un jour, la graine du BED a été plantée et s'est développée. Parfois, elle n'était pas visible au départ. Elle a ensuite pris racine. De nombreux facteurs ont contribué à sa croissance et à son enracinement. Quand on en est conscient, ce n'est souvent pas suffisant pour s'en débarrasser rapidement.

Comment se débarrasser d'un trouble alimentaire ?

La meilleure approche est de demander de l'aide. Il existe des associations qui participent à des groupes de parole ainsi que des professionnels de la santé qui ont été formés avec compétence au traitement des troubles du comportement alimentaire. Les troubles du comportement alimentaire les plus fréquents que je vois sont ceux qui entraînent un grignotage, comme l'hyperphagie boulimique (BED) et la boulimie ; je m'occupe également des personnes souffrant d'anorexie mentale ainsi que des autres troubles du comportement alimentaire mentionnés. En utilisant une approche différente de l'alimentation qui est à la fois diététique et psychologique mais toujours compatissante, naturelle et particulièrement médicale. En tant que professionnel de la santé ayant suivi une formation spécialisée et expert des troubles du comportement alimentaire, j'adapte mes "outils" à chaque situation individuelle. Le traitement est adapté à l'individu. Si le patient le souhaite, il peut compléter le traitement par l'homéopathie et les plantes médicinales. Ma formation à la faculté de médecine pendant mon D.I.U. T.C.A. m'a enseigné les principes fondamentaux de la psychologie : l'entretien motivationnel, la TCC et la pleine conscience. Avec une formation en PNL et ma première formation en sciences humaines, je suis convaincue que notre environnement historique, socio-économique et culturel nous confronte à une image de soi en constante évolution, à une surabondance de produits alimentaires qui nous consomment et à un égocentrisme qui nous coupe du reste du monde ainsi qu'à un style de vie auquel nous ne sommes pas génétiquement préparés. Ma compassion naturelle, mon optimisme et ma personnalité hédoniste, ainsi que mon acceptation et mon respect dénués de tout jugement, mes connaissances et mon implication dans le domaine médical et le sourire qui m'entoure habituellement, aident généralement à faire tomber certaines barrières. Je ne suis ni psychologue ni psychiatre. Je suis une diététicienne expérimentée en A.C.T. qui propose une approche holistique unique. Prendre rendez-vous aujourd'hui est la première étape pour sortir de l'ornière.

Il est conseillé aux personnes qui ne sont pas convaincues de l'impossible de ne pas perturber ceux qui y croient. (...) Je suis heureux parce que c'est sain pour moi.

Voltaire (Candide)

Prise en charge des TCA

Une prise en charge adaptée des troubles du comportement alimentaire (TCA) peut permettre une évolution favorable, à condition que le dépistage et les soins soient initiés le plus tôt possible. L’objectif principal est de prévenir les complications et d’éviter une évolution vers une forme chronique. L’accompagnement doit être pluridisciplinaire, basé sur une collaboration entre psychiatres et non-psychiatres, avec un rôle central attribué au médecin traitant. Dans la mesure du possible, la prise en charge ambulatoire (consultations spécialisées, hospitalisation de jour) est privilégiée. Toutefois, une hospitalisation peut être nécessaire en cas de :

Perte de poids significative
Complications physiques ou psychiques
Envahissement majeur du trouble dans la vie quotidienne.

La prise en charge nutritionnelle et médicale vise plusieurs objectifs :

Renutrition et gestion des éventuelles complications physiques
Rééducation nutritionnelle et diététique.

Sur le plan psychothérapeutique, les priorités incluent :

La sortie du déni et l’adhésion aux soins ;
L’acceptation de la reprise pondérale ;
L’amélioration de l’estime de soi ;
La modification des schémas cognitifs, croyances limitantes et automatismes ;
L’amélioration des relations interpersonnelles.

Les approches à médiation corporelle, comme la sophrologie, la relaxation ou la psychomotricité, sont particulièrement utiles pour aider le patient à se réconcilier avec son corps. Des ateliers culturels (art, fiction) peuvent également enrichir la prise en charge en favorisant :

L’expression de l’imaginaire ;
L’éprouvé des émotions ;
La création de représentations de soi et leur partage avec autrui.

Dans les cas où des antécédents traumatiques sont identifiés, des interventions spécifiques peuvent être mises en place. L’implication de l’entourage et de la famille joue un rôle crucial dans le succès du traitement, et une thérapie familiale peut être envisagée. Enfin, certains services proposent des groupes de parole destinés à :

Informer et soutenir les proches ;
Les aider à mieux comprendre les problématiques liées aux TCA ;
Favoriser les échanges d’expériences entre familles confrontées à ces situations.